Afectarea prin stres oxidativ
Stresul oxidativ cu afectarea structurii proteinelor, pierderea homeostaziei calciului, agregarea proteica contribuie la formarea depozitelor de amiloid in cadrul procesului de imbatranire
Efectele biologice ale ozonului asupra eritrocitului
- Activarea GSH reductazei prin consumarea NADPH pentru a compensa scaderea GSH
- NADPH deriva din oxidarea G6P in ciclul pentozelor
- Cresterea disponibilitatii de ATP intraeritrocitar dupa 13 AHTM datorita stimularii glicolizei prin cresterea activitatii ciclului pentozo fosfatilor
- Ozonul nu induce formarea de methemoglobina
- Nu inhiba activitatea enzimatica
- Peroxidarea componentei hidrofobe a fosfolipidelor creste incarcarea negativa a membranei eritrocitare
- Scurtarea catenelor lipidice produce relaxarea structurilor moleculare de membrana si cresterea deformabilitatii cu facilitarea schimburilor metabolice
Actiune hemoreologica
- Imbunatatirea filtrabilitatii eritrocitare
- Imbunatatirea vascozitatii sangvine
- Reduce agregarea plachetara: antitrombotic
- Imbunatateste eliberarea si utilizarea O2 de catre tesuturile periferice
- Stimuleaza eliberarea factorilor de crestere: PDGF, TGF-beta, bFGF, HGF, EGF, VEGF
- Reechilibreaza sistemul redox celular
Actiune metabolica
- Activeaza enzimele antioxidante: catalaza, superoxidismutaza, glutation peroxidaza
- Reduce proteinele de faza acuta prin cresterea raspunsului endogen antioxidant
- Reduce proteina C reactiva
- Creste expresia hemoxigenazei 1 cu eliberare locala de CO si vasodilatatie
- Indicatii-boli cu baza vasculara
- Pre/postoperator in transplantul de organ
- Dehiscente chirurgicale
- Infarct miocardic
- Arteriopatie periferica
- Trombembolism pulmonar
- Tromboza venoasa profunda
- Complicatiile diabetului
- Ulcere
- Disfunctie erectila-cauza arteriala
- Insuficienta renala chiar si dializat
- Maculopatii
Indicatia Ozonoterapiei in bolile vasculare cerebrale
- AVC ischemic, AIT
- Boala Parkinson si Parkinsonism vascular
- Deteriorare cognitiva post accidentul vascular
- Dementa vasculara
Pacientii dializati
- Pacientii care fac hemodializa sunt mai susceptibili sa faca tromboza fistulei
- Ozonul prin reducerea vascozitatii sangvine, cresterea deformabilitatii eritrocitare si inhibarea coagularii imbunatateste functia fistulei cu 35%
Arteriopatia obliteranta
Boala arteriala manifestata in principal prin doua simptome:
- claudicatia intermitenta
- durerea de repaus la nivelul membrelor inferioare (tipic ameliorata de pozitionarea decliva a picioarelor)
Stadii:
• stadiul I: boala asimptomatica, absenta unuia sau mai multor pulsuri
• stadiul II: claudicatie intermitenta
-IIa la mai mult de 200 m
-IIb la mai putin de 200 m
• stadiul III: durere de decubit, ameliorata la ortostatism
• stadiul IV: leziuni trofice/gangrena
Arteriopatia obliteranta
• Imbunatatirea parametrilor functionali si biochimici la pacientii cu AOP si retinopatie diabetica
• Imbunatatirea simptomelor claudicatiei si reducerea vascozitatii hematice
Arteriopatia obliteranta
stadiul II Fontaine
• Creste autonomia de mers
-O2/O3 30,5% P<0,01
-O2 22,7% P<0,03
• Mers fara durere
-O2/O3 71,7% P<0,02
-O2 62,8% P<0,03
Arteriopatia obliteranta
stadiul III-IV Fontaine
• Ozonul scade vascozitatea sangelui si fibrinogenemia P<0,01
• Ozonul creste fluiditatea sangelui P<0,01
• Eficacitate terapeutica mai mare a autohemoterapiei fata de tratamentul cu prostaciclina
Protocol
• 20 sedinte autohemoterapie mare bisaptamanale apoi 1 AHTM la 3 luni ca intretinere conc 30 microg/ml
• In cazul ulcerelor autohemoterapia este insotita de cura chirurgicala a plagii si aplicatie topica in atmosfera de oxigen-ozon.
Boala venoasa cronica
• Istoria bolii varicoase incepe odata cu statiunea bipeda
• Homo erectus=homo flebaticus
• Papirusul din Abers (1550 IC) se mentionau varicele ca boala
• Hipocrate (460-377 IC) asociaza ulcerele membrelor inferioare cu patologia venoasa
Repere anatomice
• Sistemul venos superficial
• Sistemul venos profund
• Venele perforante
• Clinic: varice cu pachete si tulburari trofice cutanate
-Edem
-Dermatita
-Celulita
-ulcer
Fiziopatologia ulcerului varicos
• Sunt arteriovenos
• Capilarita prin cresterea presiunii sangvine intracapilare
• Retentia de lichide si proteine in spatiul interstitial
• Edem, staza, inflamatie
Fiziopatologie
• Eliberare factori proinflamatori IL1, IL8, TNFalfa
• Atragerea celulelor proinflamatorii: neutrofile, macrofage
• Staza-hipoxie-suferinta tesuturile de vecinatate
• Aparitia tulburarilor trofice-ulceratie
Obiective terapeutice
• Rezolvarea stazei
• Imbunatatirea circulatiei
• Eliminarea infectiei
• cicatrizare
Oxigen-ozonoterapia
• Aplicarea unui amestec gazos oxigen-ozon
• Local (atmosfera oxigen-ozon, +/- infiltratii perilezionale)
• Sistemic (autohemoterapie, insuflatie rectala)
Oxigen-ozonoterapia
efecte biologice
• ac?iune dezinfectant? ?i trofic? mijloce?te aplicarea local? direct?
• efect antibacterian ?i antiviral sistemic datorat form?rii discrete de peroxizi
• cre?terea deformabilit??ii globulelor ro?ii
• cre?terea produc?iei, întotdeauna la nivelul globulelor ro?ii, a 2, 3 disfoglicerat responsabil de eliberarea O2 în ?esut.
• îmbun?t??irea metabolismului oxigenului la nivelul hematiilor prin cre?terea utiliz?rii glucozei.
• Reactioneaza direct cu acizii grasi tisulari transformandu-I in peroxizi-hidrosolubili
• Creste utilizarea glucozei de catre tesuturi prin activarea glicolizei
• Intervine in metabolismul proteinelor interactionand cu gruparile sulfhidril
• Hematie:
-creste deformabilitatea membranei
-activeaza glicoliza
-creste eliberarea de oxigen
• Microcirculatie:
creste filtrabilitatea eritrocitara
scade vascozitatea sangvina
scade adeziunea plachetelor
Analgezic-antiinflamator
• Efect sterilizant
• Activarea monoaminoxidazei MAO si diaminoxidazei DAO cu eliberare de NO
• Diminuarea mediatorilor inflamatiei cu scaderea durerii
Diabetul zaharat
Tratament
? Ulcerele se trateaz? prin toalet? local?
? antibioterapie profilactic?
? Terapia cu oxigen-ozon: sistemica (autohemoterapie, insuflatie rectala), locala
Efecte biologice
- Activeaza GSH reductaza prin consumul NADPH-ului pentru a compensa scaderea GSH
- NADPH deriva din oxidarea G6P in ciclul pentozelor (G6PD)
- Crestere consecutiva de ATP intraeritrocitar evident dupa 13 GAET datorita noilor eritrocite mai active si prin cresterea glicolizei consecutiva activarii ciclului pentozo-fosfatilor
Efectele biochimice ale ozonoterapiei
? Peroxidarea componentei hidrofobe a fosfolipidelor de membrana creste incarcatura electrica negativa a acesteia
? Consecutiv rezulta imbunatatirea deformabilitatii eritrocitare cu favorizarea schimburilor metabolice la nivel periferic
Efectele biochimice ale ozonoterapiei
? Imbunatateste filtrabilitatea eritrocitara
? Creste vascozitatea sangvina
? Reduce agregarea plachetara-efect antitrombotic
? Imbunatateste utilizarea si eliberarea de O2 de catre hemoglobina
? Reechilibreaza sistemul redox celular
? Creste expresia M-oxigenaza 1 cu eliberare consecutiva de CO si vasodilatatie
Efectele biochimice ale ozonoterapiei
? O3 imbunatateste activitatea sistemului antioxidant si scade vascozitatea sanvina
? Stimuleaza glicoliza
? Creste fluxul sangvin si diferentiala de presiune partiala a O2 arterio-venoasa
? Reduce colesterolul total, scade LDL colesterolul, scade nivelul trigliceridelor, creste HDL colesterolul
Protocol
? Autohemoterapia mare 150-250 ml sange/volume egale amestec oxigen-ozon, concentratie 20-30 microg/ml 12 sedinte bisaptamanale urmate de tratament de intretinere 1 sedinta/sapt 4-8 sedinte apoi 1 sedinta lunar a la long sau
? Insuflatie rectala 250 ml amestec oxigen-ozon 20-30 microg/ml 20 sedinte bisaptamanale urmate de 1 sedinta saptamanal 8 sedinte apoi intretinere 1 sedinta la 2 saptamani
? Complicatii de tip picior diabetic aplicatie topica in atmosfera de oxigen-ozon 20/min per aplicatie 2-3 sedinte saptamanale insotite de autohemoterapie sau insuflatie rectala
Concluzii
? Ozonoterapia ofera un control mai bun al factorilor de risc
? Reduce inflamatia
? Imbunatateste microcirculatia printr-o mai buna oxigenare tisulara
? Reduce timpii de cicatrizare si complicatiile acesteia (cheloide)
