Afectiuni articulare degenerative-artrozele
Artrozele sunt artropatii cronice, de natura degenerativa, lent progresive, legate in ansamblu de uzura si imbatranire articulara prematura. Durerile, redorile si uneori deformarile articulare sunt expresia clinica a leziunilor care intersecteaza mai cu seama cartilajul, osul subcondral precum si zona de insertie sinovio-capsulara.
Leziunile cartilaginoase de tip destructiv rezulta in principal din dezechilibrul dintre importanta solicitarilor mecanice ce se exercita in articulatie si posibilitatile foarte limitate de refacere ale tesutului cartilaginos. De fapt, artroza reprezinta raspunsul pe care organismul modificat il da factorilor mecanici.
Tulburarile hormonale, metabolice, vasculare si nervoase modifica pe de o parte calitatile mecanice ale tesutului conjunctiv, iar pe de alta parte, prin efectul lor asupra nutritiei, tonicitatii musculare si asupra terminatiilor nervoase, intervin si in decursul bolii.
Clinic, artroza se traduce mult timp, mai ales in faza de preartroza, prin simptomatologie aproape numai disfunctionala, respectiv prin oboseala dureroasa ce afecteaza mai ales regiunea lombara, baza cefii, genunchii, picioarele si care este asociata frecvent cu o componenta tendinoasa algica precum si cu o reactie neuropsihica particulara (labilitate psihoemotionala si vegetativa, uneori tendinta depresiva).
O importanta deosebita in aparitia starilor de preartroza sau artroza in faza precoce, functionala, o au deficientele legate de hipotoniile si hiperlaxitatile musculo-ligamentare, devierile si deformarile de statica si postura la nivelul trunchiului si articulatiilor membrelor inferioare, dizarmonia sinergiilor musculare si a stereotipurilor de miscare, obezitatea medie din perioada copilariei, adolescentei si a adultului tanar.
Localizarile principale ale artrozelor permit clasificarea lor in cervicartroza, dorsartroza, lombartroza, coxartroza, gonartroza (la nivelul genunchiului), artrozele mainilor si ale picioarelor.
Printre factorii terapeutici naturali in reumatismul degenerativ, un loc important il ocupa si namolul terapeutic, prin efecte termice, mecanice, chimice si psihologice.
Obiectivele peloidoterapiei sunt combaterea devierilor, restabilirea armoniei sinergiilor musculare, combaterea starilor de tensiune psiho-nervoasa, prevenirea si combaterea tendintelor la supraincarcare ponderala, tonifiere generala si circulatorie.

Sechele postraumatice
Sechele pot lasa traumatismele tururor regiunilor anatomice. Pe baza clasificarii obisnuite se vorbeste de traumatisme cranio-cerebrale, toracice, abdominale, ale membrelor si coloanei.
Dintre urmarile traumatismelor asupra tegumentului si tesutului conjunctiv subcutanat, pun problema unei terapii fizicale edemul, plaga grefata – nu mai devreme de 4 saptamani de la grefa, cicatricea hipertrofica si atrofica, cicatricea hipercroma.
Tipologia sechelei musculare posttraumatice vizeaza ruptura musculara, atrofia sau hipotrofia musculara, retracturile si contracturile musculare. Toate acestea beneficiaza de efectele vasculare si de ameliorare a elasticitatii.
Instabilitatea articulara, artroza posttraumatica, artroplastiile sunt sechele articulare posttraumatice, mai putin cele septice, cele cu fracturi neconsolidate, cu corpi straini intraarticulari sunt tratabile prin peloidoterapie.
Interesarea osului in procesul traumatic determina un grad crescut de gravitate si o asistenta ortopedica de specialitate. In aceste cazuri, peloidoterapia este contraindicata.
Sunt total contraindicate cazurile de infectie osoasa, fracturile fara tendinta de consolidare, fracturile pe os patologic. Sechele pot lasa traumatismele tururor regiunilor anatomice. Pe baza clasificarii obisnuite se vorbeste de traumatisme cranio-cerebrale, toracice, abdominale, ale membrelor si coloanei.
Dintre urmarile traumatismelor asupra tegumentului si tesutului conjunctiv subcutanat, pun problema unei terapii fizicale edemul, plaga grefata – nu mai devreme de 4 saptamani de la grefa, cicatricea hipertrofica si atrofica, cicatricea hipercroma.
Tipologia sechelei musculare posttraumatice vizeaza ruptura musculara, atrofia sau hipotrofia musculara, retracturile si contracturile musculare. Toate acestea beneficiaza de efectele vasculare si de ameliorare a elasticitatii.
Instabilitatea articulara, artroza posttraumatica, artroplastiile sunt sechele articulare posttraumatice, mai putin cele septice, cele cu fracturi neconsolidate, cu corpi straini intraarticulari sunt tratabile prin peloidoterapie.
Interesarea osului in procesul traumatic determina un grad crescut de gravitate si o asistenta ortopedica de specialitate. In aceste cazuri, peloidoterapia este contraindicata.
Sunt total contraindicate cazurile de infectie osoasa, fracturile fara tendinta de consolidare, fracturile pe os patologic.

Sursa: Namolul terapeutic / Constantin Munteanu – Bucuresti : Editura Balnear?, 2012

Terapia cu plasma imbogatita cu plachete cunoscuta si sub numele de” terapia vampir” foloseste ca agent terapeutic  sangele propriu  pacientului din care, prin prelucrare la o centrifuga, se extrage plasma imbogatita cu trombocite sau plachete. Aceste mici celule prin activare elibereaza o serie de factori de crestere care in mod obisnuit sunt responsabili pentru refacerea rapida a vasului sangvin in caz de hemoragie si de reparare completa a acestuia.

Plasma imbogatita cu plachete con?ine peste 60 de factori de cre?tere tisulara, dintre care cei mai importan?i sunt: PDGF ( Platelet Derived Growth Factor) care controleaz? replicarea ?i proliferarea fibroblastilor ?i keratinocitelor, creste sinteza de colagen ?i elastin?, produce angiogeneza (refacerea peretelui vascular) ?i vasculariza?ie, determina atragerea celulelor macrofage ?i fibroblaste, TGF alpha ?i beta (Transforming Growth Factor) care induce formarea de ?esut de sus?inere (colagen) ?i stimuleaz? proliferarea ?i migra?ia celular?, ILGF care controleaz? proliferarea ?i migrarea celular?, EGF (Epidermal Growth Factor) responsabil cu diferen?ierea celular?, reepitelizare ?i angiogeneza, BFGF (Basic Fibroblast Growth Factor), etc.

Datorita multitudinii de factori de crestere si a concentratiei acestora terapia cu plasma imbogatita se aplica cu succes in ortopedie, medicina sportiva si de recuperare dupa traumatisme, intinderi, lovituri, fracturi, imobilizari sau in cazul inflamatiei articulare. Are un efect deosebit de spectaculos in artrozele din stadiile 1 si 2, fiind la ora actuala cea mai eficienta terapie de intinerire articulara si mentinere a vitalitatii articulatiilor mari (sold, genunchi, glezna, umar, cot.

Traumatologie, recuperare medicala si medicina sportiva

In traumatologie aplicatiile tratamentului cu plasma imbogatita sunt practic nelimitate datorita aportului enorm de factori de crestere proprii organismului respectiv care nu se regasesc in niciun alt tratament., fiind cea mai naturala metoda de stimulare a refacerii unor structuri lezate.

Se adreseaza astfel tendinopatiilor ?i entezopatiilor cronice, leziunilor acute de menisc si de tendoane, ligamente, rupturilor musculare.

Are o utilitate deosebita în procesele patologice f?r? efect al tratamentelor conven?ionale (antiinflamatoare nesteroidieni, atele flexibile, terapia fizic?, terapia de unde de ?oc, etc.) ?i caracterul s?u inofensiv fac din PRP singura alternativ? terapeutic? ramasa la dispozitia medicului.

Numeroase publica?ii ?tiin?ifice sus?in eficien?a ?i beneficiile utiliz?rii PRP în tratamentul tendinopatiilor cronice (epicondilit? laterala, “cotul tenismenului”, fasceita plantara, tendinopatia ahileana, tendinopatie rotulian?, etc.) putând s? substituie tratamentele chirurgicale pentru acest tip de suferin?e.

Studiile histologice ale unor cazuri cronice confirm? c? tendinoza nu este o suferin?? inflamatorie ci este vorba de o problem? a mecanismului normal de reparare a tendonului asociat degener?rii angiofibroblastice. Prin urmare, utilizarea PRP, gra?ie poten?ialului s?u de generare a ?esuturilor, este un tratament eficace ?i sigur.

Recapituland, indicatiile PRP in traumatologie si recuperare medicala sunt:

Afectari ale umarului: – tendinita sau ruptura coafei rotatorilor, tendinita bicipitala, tendinita supraspinosului, sindromul de impingement sau bursita, ruptura labrului, artroza articulatiei scapulo-humerale

Afectari ale cotului: epicondilita laterala (jucatorului de tenis), epicondilita mediala (jucatorului de golf), periartrita cotului, artroza cotului.

Afectari ale pumnului: artroze, tendinita de Quervain, sindromul de tunel carpian cu afectarea nervului median.

Afectari ale soldului: tendinita si bursita psoasului, tendinita adductorilor (pubalgia sportivului) tendinita tractului iliotibial, bursita trohanteriana, artrita soldului

Afectari ale genunchiului: rupturi partiale ale ligamentelor: incrucisat anterior, incrucisat posterior, colaterale, afectari ale meniscurilor de grad mic (1 si 2), tendinita patelara, artroza genunchiului atat a articulatiei femuro tibiale cat si a articulatiei femuropatelare.

Artroza genunchiului este cea mai tratata artroza datorita abordului foarte facil si importantei articulatiei pentru desfasurarea activitatilor cotidiene. Aceasta patologie merita o atentie deosebita. Modalitatile de tratament sunt multiple de la balneofizioterapia clasica pana la suplimentarea cu substante necesare refacerii articulare. Din prisma experientei de peste 8 ani cu ozonoterapie si suplimentarea lichidului sinovial cu substante vascoelastice sterile (acid hialuronic) va pot spune cu siguranta ca terapia cu plasma imbogatita prin aportul foarte mare de factori de crestere se poate asocia cu succes suplimentarii cu acid hialuronic in cadrul aceleasi interventii cat si la distanta pe parcursul a aproximativ 3 sedinte la distanta de 30 de zile, cura care se poate repeta anual. Ozonoterapia se poate folosi in paralel pentru efectul antiiflamator si antialgic redutabil si efectului regenerator suplimentar.

Afectari ale gleznei: tendinita peronier, tendinita ahileana, entorse ale gleznei.

Totodata tendinita supraspinosului si fasceita plantara rebele la orice tratament beneficiaza de rezultate deosebita prin tratamentul cu PRP.

Vindecarea ranilor dificile

Datorita multitudinii factorilor de crestere prezenti in plasma imbogatita cu trombocite tratamentul si-a extins aria de aplicabilitate fiind recomandat si pentru vindecarea ranilor dificile complicate sau nu prin insuficienta venoasa cronica sau boala arteriala ocluziva si diabet zaharat unde alaturi de oxigen-ozonoterapie are o rata de succes remarcabila, de neegalat cu nicio alta terapie; regenerarea discului intervertebral in cazul discopatiilor cervicale, dorsale si lombare si chiar a herniilor de disc fara indicatie operatorie stricta; imbunatatirea aspectului pielii cu efect de intinerire.

Medicina estetica

In medicina estetica aplicatiile sunt recomandate in special pentru:

1. Reîntinerirea facial? cu cresterea elasticitatii si supletei pielii
2. Tratamentul acneei si al cicatricilor postacnee
3. ?tergerea ridurilor
4. Reîntinerirea pielii de pe corp, gat, decolteu, dosul mâinilor, coate, genunchi, etc.
5. Regenerarea p?rului cu condi?ia existen?ei unui num?r de foliculi pilo?i
6. Terapia vergeturilor incipiente

Cum se realizeaza?

Terapia cu plasma imbogatita cu plachete se aplica sub forma unor microinjectii subcutane cu cantitati mici de plasma in mai multe puncte. Plasma imbogatita cu trombocite se poate injecta si periarticular sau peridendinos si desigur intraarticular in cazul medicinei sportive si de recuperare.

Pentru un tratament se recolteaza aproximativ 8-10 ml de sange intr-o eprubeta special conceputa. Pentru tratamentele estetice sunt necesare pentru fata 2 eprubete, gat si decolteu 1 eprubeta, dosul mainilor 1 eprubeta.

De cate sedinte este nevoie si care este frecventa?

In mod obisnuit se pot efectua cure de tratament a cate 2-3 sedinte per cura. Sedintele se spatiaza la un interval de 7-21 de zile in functie de pacient. O cura se poate repeta odata la 3-6 luni pentru un efect de durata.

Sunt efecte secundare?

In general, datorita folosirii sangelui propriu singurele efecte observate sunt datorate microinjectarii. Pot aparea inrosiri temporare ale pielii care trec in decurs de cateva ore sau mici vanatai la locul inteparii. Este bine ca tratamentul estetic sa se faca la sfarsitul saptamanii.

Contraindicatiile tratamentului

Persoanele care se stiu cu boli de coagulare a sangelui, cancer, leucemie, boala Von Willebrand, trombocitopenie nu trebuie sa faca tratament cu plasma imbogatita cu plachete.

Precautii

Persoanele care efectuaza aceasta terapie este bine sa nu ia nici un medicament cu efect antiagregant plachetar (Aspenter, Plavix) cu 5 zile inainte de terapie.